Custos das intervenções para diagnóstico e tratamento de anomalias congénitas: revisão de escopo

RESUMO Objetivo: Mapear as evidências disponíveis sobre os custos relativos às intervenções para diagnóstico e/ou tratamento de recém-nascidos, crianças e adolescentes com anomalias congênitas, nos diferentes níveis e cenários de atenção à saúde. Material e Método: Revisão de escopo desenvolvida conforme as diretrizes do Instituto Joanna Briggs®. A busca compreendeu as bases de dados Web of Science, Scopus, PubMed/MEDLINE e Cinahl. Os estudos foram incluídos conforme os seguintes critérios de elegibilidade: publicação científica que abordaram a análise de custo com pacientes menores de 19 anos, no idioma inglês, espanhol e português. Não foi definida delimitação no período de tempo das publicações científicas. Resultados: Identificados 365 documentos, os quais foram lidos na íntegra e, selecionados 29 para a amostra final. Predomínio dos estudos realizados com menores de um ano, sobre intervenções para tratamentos relativos às anomalias congênitas do sistema cardiovascular e respiratório, no nível terciário de atenção a saúde. Dentre as intervenções houve destaque para a triagem neonatal e a oximetria de pulso, tratamentos cirúrgicos e medicamentosos. Conclusão: Percebeu-se que as pesquisas com as anomalias congênitas estão associadas ao diagnóstico precoce e às novas possibilidades de tratamentos e quê, os estudos de economia em saúde são escassos em países em desenvolvimento. Esta revisão contribui com a exploração da literatura para orientação de novos estudos com maior apronfundamento, que repercutam na discussão e, na (re)formulação de políticas públicas preventivas da mortalidade fetal, infantil e materna, com foco na triagem neonatal.

ABSTRACT Objective: To map the existing literature about the costs of diagnostic or treatment interventions of newborns, children and adolescents with congenital anomalies, at different levels and health care scenarios. Material and Method: Scoping review developed according to the guidelines of the Joanna Briggs Institute. The search focused on the Web of Science, Scopus, PubMed/MEDLINE and Cinahl databases. The studies were selected according to the following eligibility criteria: scientific publication addressing cost analysis with patients under 19 years old; in English, Spanish and Portuguese. The period of publication was not delimited. Results: 365 documents were identified, revised and ultimately 29 were selected for the final sample. The was a predominance of studies carried out with children under one year old, on interventions for treatment related to congenital anomalies of the cardiovascular and respiratory system, at the tertiary level of health care. Among the interventions, neonatal screening and pulse oximetry, surgical and medication treatments were highlighted. Conclusion: This review shows that research on congenital anomalies is associated with early diagnosis and new treatment possibilities, and that studies on health economics are still scarce in Brazil. This review can contribute to examine the literature and guide new studies with greater depth, reflecting on the discussion and formulation of public policies that prevent maternal, child and fetal mortality, with a focus on neonatal screening.

RESUMEN Objetivo: Mapear la evidencia disponible sobre los costos de las intervenciones de diagnóstico o tratamiento para recién nacidos, niños y adolescentes con anomalías congénitas, en diferentes niveles y contextos de atención médica. Material y Método: Revisión de Alcance desarrollada de acuerdo con las directrices del Instituto Joanna Briggs®. La investigación incluyó las bases de datos Web of Science, Scopus, PubMed/MEDLINE y Cinahl. Los estudios se incluyeron de acuerdo con los siguientes criterios de elegibilidad: publicación científica con pacientes menores de 19 años, en idioma inglés, español y portugués, que abordara el análisis de costos. No se definió delimitación del período de publicacion. Resultados: Se identificaron 365 documentos, se leyeron en su totalidad y se seleccionaron 29 para la muestra final. Predominaron estudios realizados con niños menores de un año de edad, referidas a intervenciones de tratamiento, en el nivel terciario de atención de salud, relacionados con anomalías congénitas del sistema cardiovascular y respiratorio. Entre las intervenciones, se destacaron el triage neonatal y la oximetría de pulso, los tratamientos quirúrgicos y de medicamentos. Conclusión: Se observó que la investigación de anomalías congénitas se asocia con un diagnóstico precoz y nuevas posibilidades de tratamiento. Los estudios sobre economía de la salud aún son escasos en Brasil. La revisión puede contribuir a examinar la literatura y guiar nuevos estudios en mayor profundidad, reflexionando sobre la discusión y formulación de políticas públicas para prevenir la mortalidad materna, infantil y fetal.

Eficiencia del quitosano como coagulante en el postratamiento de efluentes de una planta de sacrificio de cerdos / Efficiency of chitosan as a coagulant in the after-treatment of effluents from a pig slaughter plant / Eficiência da quitosana como coagulante no pós-tratamento de efluentes de uma instalação de abate de porcos

Resumen Los efluentes provenientes del sacrificio de cerdos son una fuente de contaminación debido a las altas concentraciones de materia orgánica, nitrógeno, fósforo, grasas, sólidos totales y coliformes fecales. En esta investigación se evaluó la efectividad del quitosano como coagulante en el postratamiento de efluentes porcícolas provenientes de un reactor discontinuo secuencial, con el fin de remover las fracciones no biodegradables remanentes del proceso biológico. El tratamiento terciario consistió en la coagulación, floculación y sedimentación. Se caracterizó el efluente tratado biológicamente mediante los siguientes parámetros: pH, DQO, turbidez, color, sólidos totales (ST), nitrógeno total Kjeldahl (NTK), nitrito, nitrato, fosforo total (PT) y alcalinidad total (AT). El tratamiento fisicoquímico se llevó a cabo mediante el uso de la prueba de Jarra a través de corridas exploratorias con dosis entre 50 y 800 mg/L de quitosano disuelto en ácido acético. Se comparó la efectividad del quitosano (700 mg/l) con sulfato de aluminio (430mg/l) y poliacrilamida (90 mg/l), los cuales son utilizados como coagulantes de uso convencional en el tratamiento de aguas residuales. El experimento se condujo mediante un diseño completamente al azar con un total de tres tratamientos (quitosano, sulfato de aluminio y poliacrilamida) y tres repeticiones cada uno. La dosis de quitosano (700 mg/l) permitió obtener porcentajes de reducción de turbidez de 83,1%, color de 64,7%, DQO de 84,6%, y 78,2% de NT para valores iniciales de 15,6 NTU, 26 UC Pt-Co, 865 mg DQO/L y 89 mg NT/L. Se encontraron diferencias significativas (P≤0,05) entre la dosis quitosano (700 mg/l) y los coagulantes convencionales (430 mg/l de sulfato de aluminio y 90 mg/l de poliacrilamida) en la reducción de NT, siendo el tratamiento con quitosano el coagulante con las mayores eficiencias de reducción. El tratamiento con quitosano con una dosis de 700 mg/l representó una opción viable para el tratamiento terciario de los efluentes proveniente del proceso de sacrificio de cerdos tratados biológicamente.

Abstract Effluents from pig slaughter are a source of contamination due to high concentrations of organic matter, nitrogen, phosphorus, fats, total solids and fecal coliforms. This research evaluated the effectiveness of chitosan as a coagulant in the post-treatment of wastewater from the slaughter of pigs, in order to remove the remaining recalcitrant fractions from the biological process in a sequential batch reactor. The tertiary treatment consisted of coagulation, flocculation and sedimentation. The effluent was characterized by the parameters: pH, COD, turbidity, color, total solids (ST), Kjeldahl total nitrogen (NTK), nitrite, nitrate, total phosphorus (PT) and total alkalinity (AT). The treatment was carried out by using the jar test through exploratory runs with doses between 50 and 800 mg/L of chitosan dissolved in acetic acid. The effectiveness of chitosan with conventional coagulants in the treatment of wastewater, such as aluminum sulphate and polyacrylamide, was compared. The experiment was conducted using a completely randomized design with a total of three treatments and three replicates each. The evaluated range of doses of chitosan allowed to obtain percentages of turbidity removal of 83,1%, color of 64,7%, COD of 84,6%, and 78,2% NT for initial values ​​of 15,6 NTU, 26 UC, 865 mg COD/L and 89 mg NT/L, using as optimal dose 700 mg chitosan /L. Significant differences (P≤0,05) were found between chitosan and conventional coagulants in NT removal, with chitosan being the coagulant with the highest removal efficiencies. The treatment with chitosan represents a viable option for the tertiary treatment of the effluents coming from the slaughter of pigs.

Resumo Efluentes de abate de suínos são uma fonte de contaminação devido às elevadas concentrações de matéria orgânica, azoto, fósforo, gordura, sólidos totais e coliformes fecais. Nesta pesquisa foi avaliada a eficácia de quitosana como um coagulante nos efluentes porcícolas de pós-tratamento, a fim de remover restantes fracções recalcitrantes de um processo biológico em um reactor de carregamento sequencial. O tratamento terciário consistiu em coagulação, floculação e sedimentação. O efluente tratado foi caracterizado biologicamente pelos parâmetros: pH, DQO, turbidez, cor, sólidos totais (ST), nitrogênio total Kjeldahl (NTK), nitrito, nitrato, fósforo total (PT) e alcalinidade total (AT). O tratamento foi realizado usando jarro teste é executado através exploratórios com doses entre 50 e 1250 mg / L de quitosano dissolvido em ácido acético. A eficácia do quitosano com sulfato de alumínio y poliacrilamida foi comparada. O experimento foi conduzido usando um desenho completamente aleatório com um total de três tratamentos e três repetições. A gama de dose de quitosana avaliada produziu percentagens de remoção de turvação de 83,1% cor 64,7% de CQO de 84,6%, e 78,2% de NT para os valores iniciais de 15,6 NTU, 26 UC Pt-Co, 865 mg CQO / L e 89 mg de NT / L, usando dose óptima de 700 mg de quitosana/L. Diferenças significativas (P≤0,05) entre quitosano e coagulantes convencionais na remoção de NT foram encontrados para ser um tratamento com o coagulante quitosano com as eficiências mais altas de remoção. O tratamento com quitosana representa uma opção viável para o tratamento terciário do efluente opção abate de porco.